"باسلام و تشکر از سایت آموزنده ی شما پسری هستم22ساله.تا یک سال پیش خودارضایی میکردم،درواقع از مضرات این کار آگاه نبودم.مدت1 سال است نامزد کردم و دیگر خودارضایی نمیکنم.گاهی دچار درد شدید در بیضه ها و یا در پنیس میشوم و گاهی دلدرد.احساس میکنم چیزی در مجرای التم گیر کرده.به حدی اذیت می شوم که می خواهم خودارضایی کنم.در این مواقع درادرارم منی وجود دارد.نامزدم در شهری دور از من دانشجو است نمی تواند در این خصوص کمکی به من بکند.گاهی هم در خواب بدون اینکه چیزی یادم باشد ارضا میشوم و حجم مایع منی زیاد است.می خواستم بدانم علت این مشکل من به خاطر خودارضایی هایم بوده؟یا فکر کردن به نامزدم باعث این درد میشود؟خواهش میکنم کمکم کنید من این مشکل را نمی توانم با کسی بازگو کنم.ممنونم." 1- خود ارضایی دلیل این مسایل نمی باشد 2-این موارد طبیعی است و با ازدواج یا سکس یا خودارضایی حل می شود 3-فکر کردن به نامزدتان می تواند موجب تشدید این علایم گردد 4-به عنوان یک پیشنهاد به خودتان سخت نگیرید. میتوانید سرگرمیهای دیگری بطور موقت برای خود ایجاد کنید تا موقتا این مسایل فراموش شوند.

"باسلام و تشکر از سایت آموزنده ی شما پسری هستم22ساله.تا یک سال پیش خودارضایی میکردم،درواقع از مضرات این کار آگاه نبودم.مدت1 سال است نامزد کردم و دیگر خودارضایی نمیکنم.گاهی دچار درد شدید در بیضه ها و یا در پنیس میشوم و گاهی دلدرد.احساس میکنم چیزی در مجرای التم گیر کرده.به حدی اذیت می شوم که می خواهم خودارضایی کنم.در این مواقع درادرارم منی وجود دارد.نامزدم در شهری دور از من دانشجو است نمی تواند در این خصوص کمکی به من بکند.گاهی هم در خواب بدون اینکه چیزی یادم باشد ارضا میشوم و حجم مایع منی زیاد است.می خواستم بدانم علت این مشکل من به خاطر خودارضایی هایم بوده؟یا فکر کردن به نامزدم باعث این درد میشود؟خواهش میکنم کمکم کنید من این مشکل را نمی توانم با کسی بازگو کنم.ممنونم." 1- خود ارضایی دلیل این مسایل نمی باشد 2-این موارد طبیعی است و با ازدواج یا سکس یا خودارضایی حل می شود 3-فکر کردن به نامزدتان می تواند موجب تشدید این علایم گردد 4-به عنوان یک پیشنهاد به خودتان سخت نگیرید. میتوانید سرگرمیهای دیگری بطور موقت برای خود ایجاد کنید تا موقتا این مسایل فراموش شوند.

دیس پارونی در زنان

زنی 30 ساله به شما می گوید که از یک سال پیش که اولین فرزندش متولد شد، حین مقاربت دچار درد می شده است. اکنون وی علاقه اش را به نزدیکی از دست داده است و زندگی زناشویی آنها مختل شده است

به چه مسایلی باید پرداخت؟

1. ماهیت درد: کی و کجا احساس درد می کند؟ آیا نزدیک مدخل واژن و در شروع دخول است یا عمقی تر و هنگام فشار دادن؟ آیا دچار دیگر دردهای شکمی هست؟ آیا احساس می کند در برابر دخول بیش از حد مقاومت می کند؟ دیس پارونی ممکن است با واژینیسموس همراه باشد. آیا هر زمان که سعی به نزدیکی می کند دچار درد می شود؟ در غیر این صورت در مواقعی که دچار درد نمی شود چه تفاوتی وجود دارد؟ آیا اسوده تر است و در این صورت چرا؟
2. علایم دیگر: آیا دچار ترشح از واژن است؟ این حالت می تواند نشانگر عفونت یا مشکل دیگر باشد. آیا افسرده است؟
3. نزدیکی قبل از تولد فرزند: آیا قبلا مقاربت بدون درد داشته و از نزدیکی لذت می برده است؟ بارداری چه تاثیری بر مقاربت وی گذاشت؟
4. زایمان: آیا ترومایی به وجود آمد؟ آیا دچار پارگی شد و یا تحت اپیزیوتومی قرار گرفت؟ در این صورت آیا مطمئن است که به خوبی ترمیم یافته است؟ آیا پس از زایمان خودش را بررسی کرده است تا ببیند در چه مواقعی نزدیکی ممکن است بدون درد باشد؟ آیا مسایل دیگری در مورد زایمان وجود دارد؟
5. پیش نوازی و رفتار جنسی بدون دخول: آیا برانگیخته شدن و خیس شدن (Lubricating) رخ می دهد؟ خیس شدن و اتساع بالای واژن فقط در صورت برانگیخته شدن رخ می دهد. آیا به ارگاسم می رسد؟
6. رابطه: آیا رابطه وی با همسرش پس از زایمان تغییر کرده است؟ در این صورت چه تغییری؟ آیا آنها فرصت لذت بردن از خودشان را به عنوان یک زوج پیدا می کنند؟ آیا با هم مهربان هستند؟ آیا تغییر نقش از والد به عشق باز را دشوار می یابند؟ آیا وی نگران درد و از دست دادن علاقه به نزدیکی است یا این فقط شوهرش است که این موضوع را یک مشکل می پندارد؟
7. احساسات مربوط به والد شدن: از وی بپرسید که برای هر دوی انها والد شدن به چه معنا بوده است؟آیا بارداری برنامه ریزی شده بود؟ آیا کودک در اتاق خواب آنها می خوابد؟ در این صورت آنها چه نظری دارند؟آیا وی از یک روش ضد بارداری استفاده می کند و به آن اعتماد دارد؟ آیا هنوز به فرزند خود شیر می دهد؟

چه باید کرد؟

• شکم و واژن را برای رد علل فیزیکی معاینه کنید.
• اگر مسایل روانشناختی مرتبط با زایمان مهم باشند ممکن است وی تمایل داشته باشد با یک مشاور گفتگو کند.
• اگر فکر می کنید مشکلات مربوط به رابطه آنها عامل مهمی است صحبت کردن در مورد آنها می تواند وی را تشویق کند که با همسرش صحبت کند و سعی نماید آنها را حل کند. می توانید پیشنهاد کنید به دیدن یک مشاور زوجها بروند.
• برنامه حساسیت زدایی دخول که در آن فرد تشویق می شود ضمن شل کردن عضلات پایین واژن یک انگشت سپس 2 انگشت و سپس 3 انگشت خود را وارد واژنش کند می تواند برای دیس پارونی و واژینیسموس بسیار موثر باشد.
• در صورت پایدار ماندن مشکلات روانی-جنسی وی را به یک درمانگر روانی-جنسی ارجاع دهید.

منبع: مجله نوین پزشکی 1 شهریور 1387 www.npjm.org

 

من دختري 28 ساله هستم و از 18 سالگي در قسمتي هايي از كشاله ران و همچنين باسن، دچار ترك خوردگي هاي پوست شده ام. همين عامل با عث افسردگي من شده و نمي دانم آيا راهي براي درمان دارد يا نه؟ از كساني كه ليزردرماني نيز كرده اند شنيده ام كه جاي قهوه اي شده آن باز نيز مي ماند. لطفا راهمايي ام كنيد

متاسفانه در کتب مرجع درمانی برای این مشکل مشاهده نکردم. لطفا به متخصص پوست مراجعه نمایید

علت ظهور مویرگهای ریز روی سطح پوست بدن مثل صورت و پاها چه چیزی هست؟آیا درمانی غیر از لیزر دارد؟

تلانژکتازی خونریزی دهنده ارثی (سندرم osler-weber-rendu):

 

تلانژکتازی خونریزی دهنده ارثی(HHT) یک اختلال پوستی مخاطی غیر شایع بوده که با بروز جهشهایی بر روی بعضی کروموزومها،  در تولید پروتئینهایی که موجب ثبات دیواره های رگهای خونی می شوند اختلال ایجاد می کند. گشاد شدن عروق مشخصه این ناهنجاری است.  بیماران مبتلا به  HHT اغلب از همان آغار بیماری شناسایی می شوند زیرا به دفعات دچار خونریزی از بینی میشوند اما ممکن است ضایعات تا زمان جوانی بروز نکنند. عروق تلانژکتاتیک (گشاد شده) با فراوانی زیادی در ناحیه ورمیلیون لبها، زبان و مخاط باکال دیده می شود و نیز احتمال درگیری سایر نواحی مخاط دهان وجود دارد. در بسیاری از بیماران تلانژکتازیهایی نیز بر روی دستها و پاها دیده میشود. ضایعات این بیماری غالبا در سرتاسر مخاط معده و روده، مخاط ادراری تناسلی و مخاط ملتحمه چشم پراکنده می باشند. تلانژکتازیهای موجود در ناحیه معده و روده تمایل به پارگی دارند که منجر به از دست دادن مقدار قابل ملاحظه ای از خون و در نتیجه کم خونی های مزمن ناشی از فقر آهن میشود.

درمان در موارد خفیف بیماری HHT ضرورتی ندارد. در موارد متوسط در صورت نیاز می توان از روشهای الکتروکوتر و  کرایوسرجری بصورت انتخابی جهت درمان عروق تلانژکتاتیک استفاده نمود. در موارد شدید خصوصا خونریزی های مکرر از بینی انجام جراحی بر روی تیغه بینی (septal dermoplasty) کاربرد دارد . در این حالت مخاط بینی برداشته شده و پیوند پوستی جایگزین می شود. استفاده از لیزر جهت برداشت ضایعات تلانژکتاتیک نیز دارای درجاتی از موفقیت بوده است. درمان ترکیبی با پروژسترون و استروژن ممکن است برای بعضی بیماران مفید باشد اما بدلیل عوارض جانبی جدی باید به افراد مبتلا به نوع شدید HHT محدود شود. درمانهای جایگزین کننده آهن و گاهی تزریق خون در بیماران مبتلا به فقر آهن توصیه می شود. برخی از محققین استفاده از آنتی بیوتیکهای پروفیلاکتیک را قبل از اعمال دندانپزشکی به علت احتمال ابتلا به آبسه های مغزی  (با احتمال حدود 1 درصد) در این بیماران توصیه نموده اند. پیش آگهی این بیماری معمولا خوب است. اگر چه در اثر عوارض ناشی از خونریزی میزان مرگ و میر حدود 1 تا 2 درصد گزارش شده است. در مورد بیماران مبتلا به ابسه های مغزی حتا در مواردی که تشخیص زودهنگام گذاشته شود و درمان مناسب صورت پذیرد  میزان مرگ و میر حدود 10 درصد است.

 

توجه داشته باشید که بیماریهای دیگری نیز میتواند موجب تلانژکتازی شود که گاهی با بیماریهای مهلکی نیز همراه است. در جدول زیر بعضی از این بیماریهای ارثی که گرایش به ایجاد بدخیمی دارند  ذکر شده است:

 

 

افزایش گلوکوکورتیکوئیدها (کورتون) چه به صورت درون زاد (اختلال هورمونی) و یا برونزاد (مصرف کورتون ها) نیز میتواند موجب تلانژکتازی گردد.

 

چه خوب است زین پس به جای واژه خلیج فارس از نام پارسی آن یعنی خلیج پارس استفاده کرده و بجای کلمه ی فارسی نیز بگوییم پارسی.

می خواستم بپرسم خودارضایی یک دختر,مثلا از طریق مالش به سطحی,باعث پاره شدن پردهاش میشود؟

البته درست تر این است که میزان نیروی متوسط برای پاره شدن پرده بکارت در یک پژوهش تعیین گردد اما معمولا مالش به یک سطح نیروی کافی برای پاره شدن پرده بکارت ایجاد نمی کند.

حتما شما هم تا به حال راجع به سایتهایی که با کلیک بر روی لینکهای تبلیغاتیشان مبلغ اندکی پول به شما میدهند شنیده اید. اما سایتهایی که امروز میخواهم به شما معرفی کنم چند ویژگی دارند که آنها را از بقیه این سایتها مجزا میکنند. اول اینکه این سایتها ایرانی هستند و شماره حساب یک بانک ایرانی را از شما برای واریز پول میخواهند و دوم هم اینکه علاوه بر پرداخت به ازای کلیک در این سایتها به ازای عضویت نیز پول دریافت میکنید. بیشتر از این را دیگر باید خودتان ببینید و امتحان کنید:

http://www.EgPool.com/?ref=dentmoc

 http://www.mi118.com/Register.aspx?Ref=62823

 http://www.Power2Click.com/?ref=dentmoc

از امروز قصد دارم برنامه های جالبی که بر روی گوشی های سیمبیان S60 3rd قابل نصب هست در اینجا معرفی کنم تا دوستان استفاده کنند. امروز برنامه ای که قصد معرفی دارم برنامه Gmail برای موبایل هست که کسانی که mailbox آنها Gmail هست و از طریق گوشی قابلیت اتصال به اینترنت دارند(مثل سیم کارتهای ایرانسل) قادر هستند به سرعت به کمک این برنامه از طریق گوشی mail را چک کنند. این برنامه از طریق لینک زیر قابل دانلود است. در ضمن این آخرین نسخه ارایه شده این برنامه یعنی 1.5 هست.

http://w15.easy-share.com/11597071.html

 

برنامه بعدی برنامه آنتی ویروس F-secure برای موبایل هست که برای فعال کردن آن حتما نیاز به اینترنت در موبایل خود دارید:

 

http://w15.easy-share.com/11597631.html

 

خواننده گرامی که از دانشگاه گیلان مطلب زیر را پرسش کردی:

"ممنون که به سوالاتم پاسخ دادید. سوال بعدی من درمورد یک داروی جدید هست که چند روزه استفاده می کنم.پزشکم lovox 100 رو به جای سرترالین 50 میلی گرم برام تجویز کردندکه حدود شش ماه بطور ممتد استفاده می کردم( روزی یک عدد). این تغییر به خاطر تقاضای خودم که احساس نیاز به یک داروی قویتر می کردم، بود.در مورد سرترالین اطلاعاتی داشتم اما با جستجو در اینترنت نتونستم حتی یک خط توضیح در باره لووکس بیابم.لطفاً در مورد عملکرد لووکس برام توضیح بدین ( شبی 1 عدد 100 میلیگرمی استفاده می کنم) "

 

داروی Luvox که نام ژنریک آن Fluvoxamine می باشد از دسته داروهای موسوم به SSRI می باشد که سرترالین و فلوکستین و داروهای متعدد دیگری نیز در آن عضویت دارند. لذا منطقی است که اثرات مشابهی را البته با شدت و ضعف متفاوت از آنها انتظار داشته باشیم.

 

عوارض جانبی فلووکسامین:

CNS: خواب آلودگی، خستگی، بی خوابی، عصبانیت، گیجی، احساس بی تفاوتی، اضطراب، بی قراری، تحریک CNS، سردرد، Dizziness، هایپرتونیا، لرزش، افکار ناخوشایند، اختلال شخصیت باختگی

CV: تپش قلب، وازودیلاتاسیون

EENT: Amblyopia، اختلالات دید

GI: خشکی دهان، تغییر چشایی، بی اشتهایی،یبوست، اسهال، سوء هاضمه، مشکل در بلع، تهوع و استفراغ

GU: اختلال انزال، اختلال ارگاسم، کاهش لیبیدو، ناتوانی جنسی، تکرر ادرار، احتباس ادرار

Respiratory: تنگی نفس، عفونت دستگاه تنفسی فوقانی، Chest pain

Skin: دیافورز

Other: تب، لرز، سندرم شبه آنفلوآنزا

 

---

 

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین SSRI)):

---

 

اندیکاسیونها وکاربردهای دارویی:

 

مقدمه:

 

SSRIها داروهای خط اول بیماری افسردگی و وسواس فکری-عملی (OCD)
می باشند. بخصوص در کودکان که افسردگی آنها به TCA جواب نمی دهد،SSRIها و دیگر داروهای جدید مفید می باشند. از طرفی SSRIها به علت فقدان اثرات قلبی-عروقی برای افراد پیر مناسب هستند. اثر این داروها بر روان ناشی از مهار شدید بازجذب سروتونین می باشد. این داروها بازجذب نوراپی نفرین و دوپامین را نیز به طور بسیار ضعیف مهار می کنند.

6 نوع داروی SSRI جهت مصارف روانپزشکی موجود می باشد که عبارتند از: سیتالوپرام، فلوکستین، فلووکسامین، پاروکستین، سرترالین، اسکیتالوپرام. این 6 دارو از نظر شیمیایی با هم فرق داشته و در صورتی که بیمار به یکی از آنها پاسخ نداد، می توان از SSRI دیگری استفاده کرد.

 

موارد مصرف:

 

1-   افسردگی: تمام SSRIها در درمان افسردگی مؤثرند، اما فلووکسامین بطور اختصاصی برای درمان OCD بکار می رود. SSRIها بر تمام انواع افسردگی ها از جمله: افسردگی ماژور، افسردگی آتیپیکال، افسردگی فصلی، افسردگی حین زایمان، افسردگی سالمندان و کودکان و نیز دیستایمیا مؤثرند. در افسردگی ماژور ملانکولیک، سرترالین بیشترین تأثیر را دارد. بدست آمدن پاسخ بالینی در بیماران 6-4 هفته زمان می برد؛ ولی در دیستایمیا باید SSRI مصرف شده در بالاترین دوز به مدت حداقل 8 هفته مصرف شود.

 

 

2-   اختلال وسواسی-فکری(OCD): تمام SSRIهای موجود، در بالاترین دوز، در اختلال OCD افراد بالای 18 سال بکار می رود.در افراد 17-6 سال فلووکسامین و سرترالین تجویز می شود. در اختلال OCD، مصرف این داروها کمتر از حداقل دوز پاسخ درمانی نمی دهد.

 

 

3-   اختلال پانیک (با یا بدون آگورافوبیا): داروهای SSRI خط اول درمان اختلالات اضطرابی و اختلال پانیک می باشند. در بین SSRIها، Paroxetine چون خاصیت سداتیوی دارد، انتخاب اول برای بیماران آژیته است؛ ولی اگر بیمار تؤاماً افسردگی و وسواس هم داشته باشد، Fluoxetine انتخابی بهترمی باشد. در شروع درمان پانیک مقدار اولیه SSRI باید کم باشد و در طی چند هفته مقدار آن را افزایش دهیم.از آنجایی که فلوکستین در چند هفته اول درمان باعث افزایش اضطراب بیمار می شود؛ بهتر است در چند هفته اول، آن را به همراه یک بنزودیازپین ضد پانیک مثل آلپرازولام استفاده کرد.